“專心點!看什麼呢?”楊平喝斥。
吳主任立刻又打起神,沒看什麼呀,就是想瞪著那探針,別再被那玩意突然打手。
手速度太快,吳主任擡手跟不上節奏,時不時被喝斥一下。
他真的後悔上臺,想找個理由開溜,比如肚子不舒服呀。
但是這樣做的話,蔣百會認爲自己太兒戲,不把他的手當回事。
只好強忍住,將打斷的門牙往肚裡吞,繼續幫忙牽引手肢。
他想開口說能不能休息一會,楊平專注手,那幾個小子都埋頭在編制腱,沒人搭理他。
算了,只有盼手快點做完。
“老吳,休息一下?牽引辛苦的。”楊平這時回頭看,吳主任表痛苦。
吳主任立刻鬆了一下手,趁機提出:“是比較辛苦,有點吃不住,換個人吧?”
他想去幫忙編制腱,或者乾脆坐到一邊休息,只要在臺上就行。
楊平正說:“老吳,這手難度太高了,牽引必須要經驗富的助手,以隨時瞭解主刀的手要點,這樣才能給主刀創造最佳的視野,他們不行,經驗不夠,不然也不會辛苦你了,要不,我們休息一會再做?”
手間,大家都看手迷了,骨科幾個副高也陸陸續續進來了,反正也沒有人趕他們出去,自己注意點無菌觀念就行。
楊平說話的聲音比較大,蔣百聽到了,躺在手檯上的人,最關注的就是自己的手順利不。
“吳主任呀,辛苦你了。”蔣百在布單下喊。
胖子湊過去:“你說什麼?”
蔣百重複了一遍。
胖子擡頭轉述給吳主任:“吳主任,蔣先生說辛苦你了。”
“你放心吧,吳主任在臺上呢,他親自配合楊博士的。”
“謝謝!謝謝!”
本來吳主任還想找機會開溜,在臺上弄個閒位,這一通對話,蔣百是擔心自己不當這個助手,影響手。
這時要半路退場,不妥!
豁出去了,不就幾個小時的事嗎?
臉皮不厚一點,能大事嗎?吳主任放棄了找人替換的想法。
“老吳,我看你臉不好,要是實在不舒服,你下去休息,我們幾個就行了,放心!”楊平很關心地說,跟在臺上的嚴厲判若兩人。
吳主任沒有退路了,說:“沒事,我們繼續吧!”
手繼續,吳主任活一下胳膊,繼續牽引。
腔鏡手是個劃時代的技,幾個小孔,就可以完複雜的手。
兩百多年前的奧地利醫生Botzini,突發奇想,做了兩管子,從病人的尿道膀胱,一管子將蠟燭的導膀胱,他從另一管子窺視膀胱裡面的結構。
這個牛人,自己也沒想到,這兩管子爲後世開啓了一個時代,微創腔鏡外科的時代。
而開創骨科關節鏡的醫生,是日本東京大學的Kenji Takagi教授,也就是,日本是關節鏡技的發源地。
Kenji Takagi教授應用膀胱鏡對一例膝關節結核的患者進行探查,此後,越走越遠,他和他的學生髮明瞭第一臺真正的臨牀實用型關節鏡。
大多數時候,關節鏡比切開手作還要方便,一些切開手達不到的地方,完不了的作,關節鏡可以輕鬆做到。
肩峰形完,不多不,等於將肩峰重新做了一次塑形,活肩關節,完全沒有了撞擊。
後續Bankart損傷及SLAP損傷修復,盂肱韌帶斷裂的重建,盂脣撕裂的理,關節囊摺疊、肱骨大結節下移。
一系列複雜的手,不要說在場一衆醫生看得眼花繚,就算是蘇南晨,也看得眼花繚。
他驚歎楊平的高超技,每一個複雜的問題到了他手裡,顯得極爲簡單,這種化繁爲簡的能力,需要強大的理論和手能力做支撐。
他還驚歎妹妹的配臺能力,平時在自己眼裡,這個氣寵的小妹,現在是他見過的最優秀的械護士。
看到現在,還沒有出現一次械遞送失誤,哪怕是時間上快一點或慢一點都沒有,他們沒有說過一句話,連一個眼神通都沒有,卻做到了最完的配合。
蘇南晨十分不解,他們靠什麼通,怎麼就會配合得如此默契,難道靠意識流?
這個手的難點在於,每一個獨立手需要與已完的、未完的手保持協同,最後爲一個有機的聯合。
如何讓修復或重建做到最佳協同,這完全憑藉經驗,最的機也無法幫助醫生來完這種複雜的協同的把握。
膝關節多韌帶重建的奧妙在於平衡,因爲下肢關節最大的特點是穩定。
而肩關節最大的特點是靈活,他比平衡的要求更高一層次,單單平衡不行,而要相互協同。
這種手對經驗的要求,就像一個高明的廚師,火候、油鹽多、各種配料比例、鍋的時機,出鍋的時機,全憑富細膩的經驗,這些不是靠量筒和天平可以做到的。
外科醫生,也需要富的知識的掌握,這些恰恰要靠經驗的積累,無其他捷徑可走。
對於這些結構的協同,一流的教授也會反覆琢磨,在張力平衡上猶豫不決,在運協同上難以把握,因爲太難了。
手室的人越來越多,大家都很自覺,與手檯保持距離,職業的素養都有。
他們看這臺手,就像看雜技,在他們眼裡,諸多無法完的東西,主刀輕而易舉地做到了。
關節鏡手比人工關節置換相對好很多,因爲持續的生理鹽水沖洗,讓區始終保重一種高度清潔。
“不要!一臺手都堅持不了?”
啪的一聲,不知道什麼械,好像還是探針,一閃而過,敲打在第五掌骨上,第一到第四掌骨已經全都被打過了,手已經不由自主的抖。
這個傢伙,休息時,斯斯文文,客客氣氣,做起手來,六親不認,作風極爲簡單暴。
最難的關節囊摺疊開始了,這項技看起來簡單,但是要做到達到目的,十分困難。
“手不要抖!手關鍵步驟,出一點差錯,就影響手效果。”
楊平的聲音有點大,很清晰。
這種關節囊鬆弛,靠等離子刀的皺已經無法達到目的,只能靠關節囊摺疊了。
楊平將前下方的關節囊破口的陳舊疤痕清除掉,這個破口是習慣位經常出的地方。
這個破口要修補的,但是楊平沒有任何修補的意思。
有個擅長關節鏡的副主任醫師看著看著,看不明白了。
他進修的時候,看到大佬做這種手,都是修補破口,有時候要取其它的筋組織來補。
至於關節囊摺疊,都是糙的弄一下,效果怎麼樣,也不知道。
盂肱韌帶已經做了重建,楊平用PDS線進行-摺疊起皺方式合,幾個需要摺疊的地方,位置非常刁鑽,但是並沒有難倒他。
常規的-摺疊起皺技在楊平手裡,迸發了神奇的效果,這種摺疊簡直就是藝品,幾個摺疊做下來,關節囊的鬆弛消除了,而且原來的破口自然消除了,大家也不知道他怎麼做到的。
關節囊的破口,無需修補了,只需合一下就行。
接下來的步驟,大結節的下移,回到原來正確的位置。
這個病人以前是嚴重的肩關節前位並大結節骨折,最後自行癒合,但是大結節的位置上移,不僅引起撞擊,還導致附著的鬆弛。
骨剝離子小心翼翼的在大結節表面開出一個潛在的腔隙,爲關節鏡製造工作空間,兩枚空心螺釘固定。
最後再進行肩袖撕裂的合橋雙排修復,手的步驟安排得科學而巧妙,一環扣一環。
最後,做到了相互協同,所有重建和修復的結構,組一個有機的整。
“手還沒完呢,拿出點專業素養行不行?”
五掌骨被敲打完,探針敲到了橈骨突和尺骨突,兩側手部及腕部的表淺骨頭被敲打了一個遍。
每次敲打,吳主任還不敢手,一手,會嚴重影響手進行,看的人都跟著心裡痛一下。
哎呀,平時牛轟轟的吳主任今天狼狽了!
也好,媽的,吃獨食不說,連夜班費都扣著不發,說什麼醫生自願的,有無私奉獻神,自願不領夜班費。
誰自願的,都沒一個簽字,都不知道這事,那可是冒著猝死風險掙的一點錢,他都拿去給自己上位鋪路。
沒人,多打幾下。
幾個年輕的醫生心裡罵道,平時他們不敢出氣,現在有人幫他們出氣,上不說,心裡一個個覺得痛快。
幾個副高看著這景,都覺得好笑,每次探針出現,吳主任不由自主的抖一下,探針恐懼癥。
付主任在一旁,也不敢發聲,人家主任自己沒說,他一個做手下的,出什麼頭。
手結束了,前後不到一個小時,還包括中場的休息。
“辛苦了,老吳!”
楊平看他自己的手。
楊平將鏡子出來,將械收起,要給護士。
其中一探針,吳主任看到那玩意,下意識的躲開。
“怎麼了?”楊平拿著探針擺弄幾下。
吳主任傾斜,生怕探針又打過來,苦笑:“小--楊老師,這玩意打人打得痛的!”
“你說這個?”
楊平將手裡的探針亮一亮。
吳主任點頭,眼神恐懼。
“好好的械,拿他打人幹什麼?”
楊平將探針給小蘇。