周朝盯著監護儀,心里七上八下,希這個病人的,盡快的降下來。
只有把這個病人的,降到正常范圍。
那麼他的脈瘤破裂的風險就會降低,只有這樣周朝才敢帶著他去做ct和心臟彩超等檢查。
然而十幾分鐘過去了,病人的仍然是200/120mmHg。
周朝的額頭上,不由得冒出一層汗珠。
硝普鈉是用來降低,最強有力的藥。
大多數的病人,別說用藥10分鐘,就是用藥三五分鐘,就會降低。
然而這個病人,已經用了十幾分鐘,卻是穩不。
由于給他應用了杜冷丁止痛藥,疼痛相對減輕了不。
但是由于沒有降低,周朝卻是毫不敢他。
更別提帶著他去檢查了。
這麼高,帶著他去檢查,萬一在檢查的路上脈瘤破裂了,那麼這個病人必死無疑。
那麼周朝自己也會有著不可推卸的責任。
“把硝普鈉調每小時8毫克,靜脈泵。”
周朝讓護士加大了藥量。
就算這個病人的,降到正常的范圍,
周朝帶著他去做檢查,已經冒了很大的風險。
如果不能下降到正常范圍,周朝是萬萬不敢冒險,帶著病人去檢查的。
然而又過了十幾分鐘,加大了藥量后,這個病人的,仍然沒有下降的勢頭,甚至還有了一的升高。
這一下,周朝的心里開始焦急了起來。
這個病人急需做檢查,但是一直下不來,這可怎麼辦呢?
周朝眉頭微皺,對護士說道:“再加一組烏拉地爾100mg泵,盡快把降下來。”
一旁的護士急忙把備用的烏拉地爾注配好,用輸泵泵病人。
又過了十多分鐘,看著監護儀上的變了160/100mmHg,周朝吊著心才算逐漸的安穩下來。
只要病人的能降下來,降到正常水平,那麼脈瘤破裂的風險也就了許多,才有機會去做檢查,而病人也有活下來希就更大。
又等了大概十來分鐘,病人的已經降到了正常水平偏低一些,現在這種況,可以帶著病人去做檢查了,雖然仍然有一定的危險。
但是比之前高的時候,危險已經降低了不。
此時的周朝已經顧不上過多的想法,急忙和護士推著床,去給病人做檢查了。
林易心里很清楚是怎麼回事,他并沒有跟著去。
也就過了二十多分鐘,周朝又推著病人回到了搶救室。
他拿著病人的ct片子和彩超結果,讓林易看。
“這個病人果然是主脈夾層脈瘤,還是把他轉到管外科,盡快做手吧。”
林易點點頭,也沒有多說。
像這種介手,林易自然不在話下。
像這種隨時就會出現死亡的疾病,必須向家屬講清楚。
否則的話,病人萬一死了,說不清就很被了。
病人的老婆抖著,同意了做手治療。
但這個手同意書,不用在他們急診科簽字。
而是需要管外科的人來了以后,轉到他們科在那邊簽字。
周朝先給管外科的值班醫生打了電話,讓他們先過來看看。
很快一個年輕醫生,來到了急診科。
他的年紀跟吳江差不多,也是一個主治醫師,陳佳強。
陳佳強先是仔細的,聽了周朝的病歷報告。
然后又查看了病人,以及查看了病人的所有檢查結果。
他沉思了一下,皺著眉頭說道:“這個病人診斷是很明確的,肯定需要立即做手。
但問題是我們的主任在外地開會,三天以后才會回來,這個病人能等到那個時候嗎?”
管外科的主任高林,這個主脈夾層脈瘤支架植,是4級手。
只有他才會做,手下的其他人做不了這個手。
周朝一聽高林竟然在外地開會,一下子又張起來。
他不得不張啊!
如果這個病人,今天不能轉到管外科,那麼就仍然會由來管床。
而管外科的王主任不在家,那麼他手底下的醫生,肯定不會把他收過去。
因為這個病人,就是個不定時炸彈,隨時就可能出現死亡。
在不能立即做手的況下,誰又想在自己手上,放這樣一個不穩定因素的病人呢?
如果要讓病人等待高林回來做手,那麼管外科的人,肯定要讓這個病人繼續待在急診科。
保持穩定就行了,等他們主任一回來,就會立馬轉到他們科去。
周朝心里十分明白,這里邊的道道。
病人病特別危重,誰都不想承擔這個風險。
高林三天之后才會回來,也就是說到三天之后才能做手。
可是病人的況,能撐到三天嗎?
病人危險的那個管瘤,可是隨時就會破裂而要他的命。
就算醫生能等,病人能等,可是病能等嗎?
如果要因此讓病人轉院的話,問題是病人能轉哪兒去?
在整個江南省,就省人民醫院才有條件做這個手。
讓病人轉院,只能轉到上京去,可是病人的條件允許嗎?
那麼遠的路程,在路上萬一有個好歹,病人也就掛了。
但不管怎麼樣,周朝也不想讓這個病人,繼續留在自己手上,試探地說道:
“陳醫生,這個病人在我們科已經不合適了,現在還是轉到你們科去吧!”
這也是人之常,任何醫生都不想自己手上,留著一個隨時會死的病人。
陳佳強卻是搖了搖頭。
“周主任,我們主任不在,你把病人給我們轉過去,跟在你們這兒是一樣的啊,
還不如就在你們這兒維持好,維持好生命征,也省得搬他了,等我們主任一回來,就轉到我們科就行了!”
陳佳強也不是傻子。
這麼危險的一個病人,如果轉到他們科等三天,誰知道會不會發生什麼意外呢?
還不如讓他繼續在急診科待著呢。
周朝心有些煩躁。
陳佳強顯然是在這推諉病人呢!
急診科的作用,就是先篩檢病人,把病人病穩定以后,輸送到相應的科室繼續治療。
現在這個主脈夾層脈瘤的病人,目前已經穩定,也已經診斷明確。
顯然需要送到大管外科治療的。
不管他們主任在或者不在,都不應該繼續留在急診科。
這是原則問題。
畢竟這個病人,實在是太兇險了了。
三天的時間,周朝覺得這個病人可能等待不了。
如果把這個病人留在急診科,萬一出現了意外。
家屬只會找自己的麻煩,而不會找大管外科的麻煩。
周朝頓時有些不樂意,說話的語氣,便有些不客氣。
“陳醫生,不管你們主任在或者不在,但是這個病人屬于你們科治療的范圍,
現在轉到你們科進一步治療,是原則的問題吧?你現在不接收,不是在推諉病人嗎?”
頓時陳佳強的臉,也有些不好看。
畢竟趙云周朝的語氣,毫不客氣的說他推諉病人。
如果病人家屬投訴起來的話,那他可是有責任的。
但陳佳強卻擺出一副死豬不怕開水燙的架勢。
“周主任,你說的話嚴重了,我們主任不在,手不了,轉到我們科跟在你們科不是一個樣嗎?有什麼區別?
難道你就不怕搬過程,他的脈瘤破裂了,這不也是一項風險嗎?反正我們主任不回來,我不接收這個病人,至于你想讓他轉到哪個科,隨你的便。”
陳佳強說完,不等周朝反駁,直接扭頭就走了。
他可不想在這過多的糾纏。
周朝見到陳佳強頭也不回的走了,頓時說道:
“林易,你看他們管外科的人怎麼這樣?太目中無人了吧!”
林易能怎麼樣,他也管不了人家大管外科的人。
只得安道:“周主任,你別跟他們一般見識。”
就在這時,護士急忙跑進了辦公室,喊道:“周主任,那個病人的又升起來了,你快過來看看吧!”
周朝的心,立刻又提了起來。
急忙跑出辦公室,林易也跟了上去。
果然,病人監護儀上的,現在顯示160/90mmHg。
這還是病人,在使用著硝普鈉以及烏拉地爾的況下,他的又開始上升了。
像他的這個病,一旦上升,管瘤破裂的風險,也是直線上升的。
周朝皺著眉頭,仔細的盯了一會監護儀,然后看向林易。
“林易,這控制不住了啊!”
就這一會兒的功夫,病人的已經升到了170/95mmHg。
而且降藥的用量已經開到最大,但是病人的,好像仍然有升高的趨勢。
病人又開始疼痛,他的況不容樂觀。
“周主任,看來這個病人單純靠藥降維持不住了啊,需要盡快做手啊!”
可現在林易卻是建議病人盡快做手,這一下讓周朝難為的死死的。
要是能做手,不早就做了嗎?
哪會等到現在?
周朝皺著眉頭,想了一會兒,不得不說道:“高林不在,要不然就讓他轉院吧,在我們這,實在不好辦!”
林易可是十分清楚,這個病人的況。
如果從他們醫院轉到省里的大醫院,還不能坐飛機,需要救護車送過去。
救護車送過去,需要至好幾個小時。
這一路上的顛簸,很可能會使病人的病惡化,從而造他的死亡。
總的來說,讓他轉院的風險,要比在這里等待三天的風險,還要高。
這樣說來,這個病人況,總之是九死一生,命懸一線。
出現這種況,林易就不能坐視不管了。
他畢竟是一個醫生。
如果見死不救,會良心上過不去。
如果自己不會做這個手,那麼病人萬一死了,他自己也不會愧疚。
可現在這種況,如果病人死了,林易心不會原諒自己。
都這種時候了,還管他什麼“多一事不如一事”,救人要。
看著周朝痛苦的抉擇,林易開口道:“周主任,不如我來做這個手吧!”
“你………”
周朝不皺起了眉頭,看著林易。
“你會做這個介手嗎?”
主脈夾層脈瘤支架植,屬于四級手,難度不是一般的大。
整個中心醫院,也就高林能做下來。
還沒有聽說別的醫生,能做這個手的。
而現在林易竟然說,他能做這個手。
周朝心里也清楚,林易開玩笑的可能幾乎不存在。
林易在這里這麼久了。
雖然說不能徹底的了解林易,但也是對林易已經有了一定的認識。
林易這個人很穩重,不會在治病救人這一塊,隨便開玩笑。
林易看周朝的表,就知道他有些不相信自己說的話。
別說是周朝了,如果換別人,他自己也不會相信。
畢竟年齡閱歷,經驗在這擺著,林易太年輕了。
林易鄭重的說道:“周主任,在這種事上面,我當然不會胡開玩笑,我說的都是真的,這個手我可以做。
但是如果你真不相信的話,就當我沒說。這個病人,是讓他轉到省里,還是讓他等待三天等高主任,你自己拿主意吧!”
話得說出來,不能讓自己違心。
至于周朝如何拿主意,那就是他的事了,林易不橫加干涉。
周朝思索了一會,湊近林易,直盯盯地看著他的眼睛,再次問道:“林易,你真的能做這個手?”
林易點頭道:“我可以給你肯定,我100%能做這個手,我不會拿病人的生命開玩笑。”
見到林易如此地肯定,周朝似乎松了一口氣。
他定定地看著林易,說道:“好,這個病人就給你了,你來做這個手。”
通知宋博瑞來一起做手之后,他也很吃驚。
雖然他知道林易做手外科的手和普外科的手,十分的高明。
但是他真的沒有想到,林易竟然還會做介方面的手。
特別是這種心管介方面的四級手,實在是大大超出了他的意料之外。
不過宋博瑞心里也清楚,林易不會拿這件事開玩笑。
而且看了病人以后,也知道病人的況,估計是等等不了三天,而且轉院的可能也幾乎沒有。
現在他們能做的,就是無條件的相信林易能把這個手做好。
周朝又給家屬詳細說了一遍,然后讓家屬簽署了手同意書。