“主脈阻斷鉗！”

者將主脈阻斷鉗提前放在順手的地方。

腔從中線撐開！

涌出來，主脈阻斷鉗搶先一步，輕巧準確地夾在主脈分出頭臂幹之後的位置，阻斷了心臟往下半的供。

幾吸引管同時吸引，清除腔的，這些都是積。

積退去，心臟和雙肺出現在視野中，溫熱的心臟有節奏地跳，雙肺在呼吸機的驅下一張一合。

壯的主脈從心臟發出，轉一個彎，向下延爲主脈、腹主脈。

人的引擎蓋打開，發機展示在眼前，目前尚在工作，生命以理的形式直觀地展示在眼前。

以原形木樁，爲錶盤，現在是12點鐘位置，除了膈破裂，沒有發現大管損傷，心臟和肺沒有損傷，因木樁的，稍微偏移了位置，一些小管出，被快速的結紮止。

但是這種出量一定是大管的破裂，破裂口不在這個位置而已，繼續探查。

者從容不迫，手上的作極快，手快速而有節奏地推進，沒有任何急躁、迫和催促。

李主任搞外科的，他在一旁拉鉤，進修時也見過大佬做手，這種搶救手不應該是在焦躁嘈雜的催促聲中完嗎？

怎麼會如此安靜，如此從容不迫，者掌控手的能力非同凡響；這個團隊的配合，也無懈可擊。

阻斷了心臟對下半的灌溉，區出的力解除；同時，有限的集中力量供應腦組織，腦組織對缺的耐能力遠遠不及軀幹和四肢。

缺的狀態下，腦組織只能安全堅持三分鐘；而目前停止供的腹腔臟可以耐二十分鐘。

這個部位阻斷主脈，只能二十分鐘，因爲患者已經於低灌注狀態，阻斷的時間還要低於二十分鐘。

他這是要在二十分鐘完手，結束戰鬥？

田園看著已經上去的阻斷鉗，領會者的意圖，他必須加快速度，配合好楊平，雖然後路的任務沒有前面兇險複雜，但是要二十分鐘完手，也是超高難度。

後路也是正中切口，自牽開撐開，已經顯到脊柱，脊柱橫斷，同平面脊髓毀損，需要椎弓釘和鋼板前後聯合固定，否則整個會失去支柱。

在12點鐘位置做出了骨正中路，現在要在6點鐘位置做出腹部正中切口，兩個路向兩側牽開，才能充分顯手區域。

腹部正中切口，切開皮，皮下，深筋、三層腹，直達腹腔，瘀出，腸管傾瀉而出，被無菌單做的布兜兜住。

拉鉤置，左右牽開，與部的撐開一起配合，區被良好地顯。

同樣，腹腔全是瘀積的，幾吸引同時工作，用了幾分鐘才吸乾淨。

主脈和腔靜脈在腹界被木樁開，移到右側，木樁的穿有點偏斜，剛好避開了主脈和腔靜脈，否則就上不了救護車。

探查6點鐘的位置，十二指腸破裂，胰腺破裂，結紮出管。

其實因爲阻斷了主脈，已經沒有什麼出了，者憑藉對解剖的練，依然可以輕鬆找出斷裂的管，予以結紮。

“54/37mmHg-”

樑胖子彙報，一直在下降。

人的代償能力不斷在減弱，崩潰的時候，就是生命的火星熄滅的時候。

“！怎麼還沒有？”主刀的聲音很大，但沒有吼。

“還要幾分鐘！正在送來！”陶醫生說。

雖然有志願者獻，但是也要走流程，查型，查傳染病，叉配，需要時間。

探查轉向9點鐘的位置，主脈和腔靜脈周圍有大量凝塊，還有新鮮的在流出，這裡應該有破口，管裡存留的流出來了。

手指探查，果然，主脈有一個兩釐米的豁口，主脈撕裂，這是致命傷，一般搶救的時間只有6小時，6個小時之，有優秀的、經驗富的大管外科醫生救治，纔有可能救活。

這個6個小時只是平均時間，很多破裂口大的，瞬間或幾分鐘死亡。

這個病人因爲木樁的，減弱了破口出的速度，才爭取了一點時間來到醫院。

阻斷鉗兩把，豁口上下鉗夾，防止殘留的丟失，現在一毫升也是寶貴的。

腔靜脈無事，肝臟也到有破裂。

木樁9點鐘位置，有一個釘子，出大約三釐米，形一個彎鉤，驚恐，讓人看了頭皮發麻。

彎鉤剛好鉤到了主脈，撕裂出一個裂口，兇險！

大力剪剪斷釘子，小心翼翼地取出來。

“50/32mmHg-”

手室的門打開，終於，看到了兩袋，巡迴護士快速地把掛上，看來急救指揮部已經想到了辦法。

“從上肢的靜脈通道輸！”楊平提醒護士。

田主任那邊，也在探查和止。

9點鐘位置探查完畢，開始6點鐘位置探查，又發現了一顆釘子，與前一顆大致形狀一樣，只是尖端的方向相反，脾臟居然沒事，胃和十二指腸撕裂，剪斷釘子，取出。

要是無知無畏者嘗試拔出木樁，無論從哪一個方向，釘子都會鉤到周圍組織，大管或臟，後果不堪設想。

李主任和張主任，在基層醫院工作多年，也到大醫院去進修學習過，見過世面，對解剖掌握得如此練的，他真沒見過，心裡是無比的崇拜，這個病人真幸運，不管能不能救過來，都是幸運的。

一個單位的紅細胞，四百毫升的全，加快速輸，還沒有上升的趨勢，但是起碼維持沒有再跌落，之前失太多了。

“怎麼樣？”醫務科主任進來，苗主任已經上手檯，搶救骨盆骨折的。

“準備椎弓釘和前路鋼板，要固定脊柱，脊柱橫斷了，前後聯合固定！”田主任邊手邊說。

醫務科主任立刻打電話安排，椎弓釘和前路鋼板都有，本來給明天手病人的，現在拿過來應急。

“升不上來，不夠，還得輸。”樑胖子說。

醫務科主任說：“我們在想辦法，已經了四百，現在只有一個獻的志願者。”

一個骨科醫生居然對腹部的手如此嫺，張主任搞普外的，自覺慚愧。

現在，木樁上下左右周圍已經全部分離開，前後形了會師，所以解剖結構清清楚楚。

“可以拔出木樁了。”楊平擡頭，脖子很酸，這個位太難做，作視野極差。

“無菌驅帶，四！”楊平說。

無菌驅帶，這是骨科常用的東西，隨便找出幾不是問題。

無菌驅帶開在臺上。

“大直鉗，最大的！”

直鉗夾住驅帶從窟窿與木樁之間小心地傳過去，田主任接住。

四無菌驅帶都送過去，慢慢張開，反向牽拉，將周圍的組織牽開，與木樁行一點間隙，保護周圍的臟和管。

楊平和田主任小心翼翼地將木樁，一個送，一個拉，終於安全取出來了。

沖洗，再次探查清創，再反覆沖洗。

組織剪，修剪主脈的破口，四個零無損傷管合針線，開始修補破口，很快，破口修補好。

修補膈、肝臟、胰腺、胃、十二指腸，再次徹底地結紮止。

這種手教科書上沒有固定的程式，完全靠者的富經驗和對知識的運用能力。

中的分離猶如庖丁解牛，沒有意外損傷一管，哪怕小脈。

探查的同時，結紮出的小管，層層推進，沒有一的停頓與反覆。

整個過程猶如一場驚心魄的劫獄，對死神監獄的劫獄。

李主任和張主任想，如果這臺手讓他們來做，病人肯定救不過來。

他們不約而同地萌生了不之年到三博醫院去進修的想法。

“四百毫升全！”又送上來了。

這個人已經獻了八百毫升。

相當於一個嚴重骨幹的出量了。

一次獻一般不超過四百毫升，超過就存在風險了，他獻了八百毫升。

“只有一個志願者，站不敢再採了。”陶醫生說。

又有這四百毫升，起碼能夠撐住了，後續再等來幾個單位的紅細胞，可以撐過去了。

“！76/42mmHg--”

有上升！麻醉師態彙報。

時間快到極限了，鬆開阻斷鉗，周流全。

剩下的就是固定脊柱了。

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