“時間不等人，要不我先看看？我進修的時候接過這方面的訓練，有把握。”李民再次提議。

張主任白他一眼：“按兵不，年輕人要沉住氣，彭主任就在附近的水庫釣魚，開車過來不過二十分鐘，再等等。”

老院長也不敢說什麼，張主任是全縣聞名的一把刀，擁有三十多年的手經驗，而李民才送去進修，一年的進修還沒完，相信誰不言而喻，這已經跟沒有關係。

“我們可以先——”李民積極爭取。

張主任打斷他的話：“怎麼這麼囉嗦，年輕人有想法很好，可是手需要經驗的，理論和實踐差距很大，眼高手低會害死人。”

眼高手低的例子張主任見多了，自己科室一個三十幾歲的主治去外面進修一年回來，開始大刀闊斧地開展大手，結果纔開展三臺手，兩臺要張主任救臺，還有一臺的司打到現在沒結束，其它東西可以讓年輕嘗試，手不行。

“把大管阻斷鉗往下移5釐米可以吧？”李民仍然堅持。

張主任見他如此執著，考慮到這是人家的地盤，把鉗子移一下沒問題，張主任再要一把大管阻斷鉗在原來位置以下五釐米實施阻斷，再撤除原來的管鉗，檢查腹腔仍然沒有明顯出說明現在這個位置阻斷也是可行的。

上一點下一點有什麼關係，張主任心裡想，既然效果一樣，那就聽他的，省得他再囉囉嗦嗦。

李民看了看新的阻斷位置，這個位置堅持45分鐘沒問題，極限時間可以延長到60分鐘，這下李民稍微放心一點，如果真的彭主任不到二十分鐘可以趕到，那麼現在的況不會給患者造太大的影響，否則容易引起一些的缺壞死。

剛剛李民反覆請纓出戰，不僅是張主任不樂意，周圍幾個本院醫生也覺得李民做得太過，完全與平時的謙虛謹慎不相符合，可能是進修後有點飄，這種手是他可以手的嗎？水平和級別都不夠，張主任都害怕的手，別說李民。

終於，外面有人對話的聲音，手間的門打開，彭主任已經穿著手進來，張主任立刻說：“老彭，刷手！”

彭主任只是了一眼患者的區，然後簡單瞭解況，跟著帶路的醫生出去刷手，整個過程顯得輕鬆，很有專家風範。

“你們這水庫的魚還大個。”彭主任邊穿手邊聊天。

張主任有彭主任的支援，心裡自然放鬆很多：“戰績如何？”

''三條大傢伙，等下弄柴火魚肯定香。”彭主任說道。

彭主任穿好手，戴好手套，張主任讓出主刀的位置，李民順次退居二助的位置，彭主任手往裡面了，探查清楚況：“還是你老張有經驗，及時阻斷主脈，否則後果不堪設想。”

了幾分鐘後，彭主任終於找到裂口：“裂口不大，在主脈一個分支的部，修補一下就行。”

此時彭主任心裡鬆一口氣，別看他來的時候表面上風輕雲淡，心裡還是有點打鼓，要是主脈的裂口很小，只需要修補，他可以應付，要是裂口很大，簡單修補不能解決問題，那可變真正的大管手，這個時候他也搞不定，手這東西是實實在在的，行就是行，不行強上也不行，不像管理工作，起碼可以打馬虎眼踢皮球。

“有尼龍線沒有？有尼龍線更好，沒有線也可以。”彭主任要求不高，這種隨和才顯得更有水平。

如果要對主脈的裂口進行合，必須先將主脈分出供應腫瘤的管切斷，不然這部分管會阻擋修補工作的實施，所以彭主任開始分離這部分管，因爲嚴重粘連分離工作也不是很好做。

彭主任的風格與張主任不一樣，張主任完全是野路子，彭主任是中規中矩的學院派作手法，他一手拿著鑷子，一手拿著組織剪，小心翼翼地分離，這種粘連區域危機四伏，一不留神可能傷及管導致出。

“麻醉醫生，報生命徵！”彭主任問道。

麻醉醫生立刻報出現在的生命徵，稍微低於正常，畢竟剛剛丟失那麼多脈，肯定會對造很大的影響，只是因爲及時止，纔沒有造致命的損失。

“患者心功能怎麼樣，沒問題吧？”彭主任又問道。

還臺下觀的主管醫生立刻回答：“沒事，正常。”

''加大補的力度，用0.9%的生理鹽水，把容量趕快補上來，備多？”

“六個單位！”

六個單位？

不過現在看來是夠的，彭主任命令：“先上兩個單位的。”

彭主任從容不迫，專家風采讓人佩服不已，三甲醫院就是三甲醫院，明顯不一樣。

“老院長，聽說你的腰治好了？在哪做的手。”彭主任從張主任口裡知道老院長的事。

老院長嘿嘿一笑：“省城！”

“哪家醫院？”

“三博醫院！”

“三博醫院？就是華僑醫院吧？”

“對，就是華僑醫院。”

“小李現在就在三博醫院進修。“張主任補充。

“哦——，在三博進修，你們三博醫院現在很火呀，有個年輕的楊平教授聽說獲得過金刀獎，不久前又評上傑青？這個楊教授連三十歲都不到，行不行呀，會不會做手，傳說他是附一蘇院士的乘龍快婿，真的假的？”彭主任邊走手邊問道。

李民立刻回答：“楊教授是我老師，他的手水平非常高，可以說是世界頂尖的。”

哪有不說自己老師好的呢，彭主任不置可否，也只是淡淡一笑，因爲楊平的傳說不是每個人都相信，有些人還是質疑的，彭主任就算一個，畢竟太耀眼了，容易惹上非議，加之楊平又是蘇院士的婿這事傳開後，大家更加有這個想法，酸葡萄心理也好，其它心理也好，總之會有一部分人這樣想，尤其楊平當時獲得的是骨科的金刀獎，骨科醫生一般不會質疑，因爲很多看過楊平的手直播，非骨科專業的有些就會質疑，即使有手視頻，很多人也懶得看，反正就是質疑。

“你老師呀。”彭主任覺得自己說話得注意點。

在彭主任看來，楊平的事多多有吹噓的分，蘇家的婿，蘇家在南都是有名的世家，爲了讓婿上位，什麼事不能作。

“你跟他做過手沒？”彭主任好奇地問道。

“經常跟他做手，他直接帶教我，不過現在大多數手是他手下的教授做，一般手他不怎麼做，通常高難度高風險的手才做。”李民如實地回答彭主任的提問。

年紀不大，派頭大的，彭主任心裡想，不過一些想法只是在心裡，要是李民不在場，大家可以敞開聊聊，李民在場，他還是有所顧忌，不敢充分發表自己的意見。

“他們聽說設立一個研究所，研究些什麼東西？”

彭主任的話還沒說完，突然，就一剎那間，剛剛乾乾淨淨的腹腔立刻涌出大量的，怎麼回事？

上面不是有主脈阻斷鉗嗎？主脈阻斷都不行？

彭主任保持鎮定，從的判斷可能是下腔靜脈撕裂：“大管阻斷鉗！”

可是，彭主任從械護士手裡接過大管阻斷鉗不知道怎麼下手，粘連呀，全是粘連，破口在哪呢，阻斷哪裡，就算往上阻斷，現在下腔靜脈在哪呢，彭主任心裡直接怔住。

不過專家就是專家，臨危不懼：“墊，大量的墊！”

往裡面填塞紗布，填塞大量的紗布，使用填塞迫止，這是遇上腹腔盆腔急出行之有效的方法，而且一般是最後兜底的方法。

李民從的和出的方式判斷，既有脈，也有靜脈，很可能主脈已經沿著原來的裂口往上下繼續撕裂，而下腔靜脈也已經撕裂，管的裂口極可能正好在背側，很難探查到，兩個裂口估計活地繼續擴大。

這已經是真正的大管手，彭主任本應付不過來，大管手只有數醫院才能開展。

紗布填滿了腹腔，還是呼呼地往下降，可見填塞本不管用，眼可見大量的從各種隙汩汩涌出。

“輸！快！輸！”

彭主任見填塞無用，心裡破防，著急起來，剛剛風輕雲淡的專家風度然無存，太突然，太兇險了。

“彭主任，我來看看？這樣下去不行，會出人命的。”李民此時毫不客氣。

在李民這裡，大管手屬於楊平要求的“掌握一批”這個層次的手，因爲在鄉鎮醫院遇到這種手很，但是這種手屬於搶救質的手，一旦附近有這種患者，如果他能夠做這種手，可以救人一命，所以楊平對李民的規劃裡，需要掌握這種手。

“你看看？”彭主任沒有拒絕，畢竟現在他沒有辦法，腦子全是懵的，被地接李民的建議。

李民接手過來，用一兩秒時間對出的況進行大致的判斷，立刻向械護士再要一把阻斷鉗，直接在腹主脈最上段鉗夾，然後開幾吸引吸，順著主脈往下一路探查分離，手思路清晰，作極爲練，很快探查清楚主脈的撕裂的範圍，同時將下腔靜脈也分離出來，置一把大管阻斷鉗。

準的判斷，極快的作，很快完止，將患者立刻從險境拉出來，否則像剛剛那樣出，患者必死無疑。

''能不能找到做大管手的人工管，如果能夠植人工管就更好。”

李民問彭主任和張主任。

兩位主任想了想，別說縣醫院，連市裡的中心醫院也沒有開展大管手，有病人只能往省城送，怎麼可能有人工管呢，如果要供應商幫忙調貨，估計沒有十幾個小時到不了貨。

“沒有呀，找人調貨，估計要十幾個小時。”張主任有點發怵。

李民尋思，沒有外循環支持，患者在臺上怎麼可能等十幾個小時，這種況自己的老師教過，因爲考慮到遇上這種特殊況下怎麼搶救患者的生命。

“那隻能修補！”李民說道。

通過李民的檢查，管撕裂的範圍很大，但是大部分管壁原本還是健康的，而被腫瘤侵襲的只是一小部分，大部分的撕裂口是整齊的，這讓修補備一定的基礎，通過跟著楊平的學習，李民已經不是原來那個頭小子，他備強大的理複雜問題的能力。

“有尼龍線嗎？合管的？”李民問道。

老院長剛剛嚇得心臟突突地跳，踮起腳往手這邊看，回答：“尼龍線有，但不知道是否適合吻合這種管。”

“都拿來給我看看。”李民的表達清晰堅定，主刀的氣場表無疑。

巡迴護士立刻行起來，將醫院現存的所有尼龍線都拿出來給李民看，李民挑選幾包勉強適合的，反正這時候沒什麼可挑剔的，只能湊合著用，像大醫院那般什麼東西都規範都順手是不可能的。

至於各種線的認識，從材質、規格、工藝等等，這些都接到楊平的培訓，所以有些線如何叉使用，如何使用在不是它的正常場景，李民非常悉。

李民開始用尼龍線對管進行修補，先修補縱向的裂口，縱行的裂口是主要的，而橫行的和不規則的裂口集中於腫瘤管在主脈分出的部位。

合的手法是炫酷了點，又快又好又穩，在對面當助手剪線打結的張主任看著李民炫酷的合，心裡是一愣一愣的，這可能是他對大醫院，對三博醫院從技上最直觀的認識。

相對於李民的合技，張主任覺得自己幾十年的外科經驗瞬間不值錢，自己以前的手做得跟狗屎一樣。

一個進修不到一年的年輕醫生可以做大管手，李民現在這種水平在整個地區是無敵的存在，就連彭主任也趕不上他的水平，這小子是渡醫院的李民？彭主任和張主任不得不擡頭重新審視面前的李醫生，他甚至懷疑是不是醫神附。

“彭主任——剪線！”李民提醒走神的彭主任，彭主任立刻醒過來，繼續低頭剪線。

其實在李民眼裡，彭主任的剪線作和效果都是不合格的，有的太長，有的太短，太長的線留下更多的異，太短的線容易鬆，合格規範的作並不是爲了好看，而是大樣本統計表明，在沒有新的方法和標準出現之前，這樣做可以保證最好的效果。

相對於李民合出來的整整齊齊的線，彭主任留下的參差不齊的線頭十分顯眼，彭主任自己心裡十分慚愧，幾十年的外科經驗積累敗給不到一年的進修，即使現在五十多歲，彭主任還是萌生出去進修的念頭，畢竟技無止境。

整個過程非常流暢，長長的縱行的裂口被李民合好，現在李民要理不規則的裂口，他稍微皺皺眉頭，其實心裡已經計劃好，預見和計劃是外科醫生必備的素質，即使遇到意外的危險，也不要被病牽著鼻子走，儘量思維走在病的前面，這樣更有主權。

將這一部分被侵襲的管剪掉棄之不要，然後進行端端合，這是李民的計劃，這樣既可以保證後的安全，也讓腫瘤管離了主脈，當然，剪去一部分之後，主脈依然可以無張力吻合，這是李民計算好的。

一個人的腹主脈長度跟高有關，從高可以計算出腹主脈的長度，然後去掉幾分之一的管仍然可以無張力合，這些數據不僅記在心，而且實踐中也訓練過多次，所以李民心中有數。

剛剛被李民這手水平嚇蒙的張主任，怎麼看都不相信這是渡醫院的李民，這特麼完全是醫神附。