很快，李民將主脈和下腔靜脈修補好，速度又快又好。

其實如果按外科研究所的水平排名，李民的水平是最差，他的速度也是最慢，在培訓醫生裡面是吊車尾，但是太平洋裡魚可能隨便找一條比池塘裡最大的魚要大很多。

管被修補，鬆開大管阻斷鉗，主脈開始搏起來，李民仔細檢查每一個合口，看是否有薄弱環節，這種合是不能存在薄弱環節的，薄弱環節極容易聚集的衝擊力，最終再次撕裂，造生命危險。

經過仔細的檢查，李民發現不存在薄弱環節，但是爲了安全起見，他還是等了十幾分鍾再做下面的工作。

整個手過程李民表現得很穩，畢竟是世界頂級醫生帶教出來的徒弟，每一個手步驟，他都不會省略，一步一步推進，雖然心裡多有點張，但是做到後面一張都沒有了。

李民表現出的水平完全碾彭主任和張主任，兩人看得一愣一愣的，簡直不敢相信自己的眼睛，這是一個鄉鎮醫院的醫生。

旁邊的渡鎮本院醫生也是完全於懵之中，李民什麼時候變得如此強大，以前因爲他勤好學，水平在大家之上，但是再怎麼也沒有超出鄉鎮醫院醫生水平這個範疇，現在的李民一舉一完全是專家形象，彭主任和張主任拿不下的手，他居然可以穩當地拿下。

“要是有人工管更可靠，但是客觀條件不允許，這樣修補之後應該也問題不大，這幾天把控制好，不能過高，兩個星期後基本上不會有什麼問題。”李民吩咐主管醫生。

主管醫生不斷地點頭，老院長對管牀醫生不滿地說：“你不要是聽著，拿本子記下來，好記不如爛筆頭，萬一忘記怎麼辦？”

管牀醫生立刻慌慌張張地去找小本子，巡迴護士遞來一張紙和筆，管牀醫生趕把剛剛李民說的記錄在這張紙上。

“生命徵？”李民邊問邊自己的眼睛瞄向監視看數據，有點低，90/54mmHg，心率也快108次/分，其餘的還算在正常範圍。

這說明患者因爲失不管是容量還是紅蛋白明顯不足，不過剛剛及時控制場面，避免了進一步惡化。

“把剩下的全部輸進去吧，老院長，能不能想辦法再弄點。”李民只能依據客觀條件做出最佳的選擇。

張主任立刻說：“拿我電話，通訊錄裡的賀主任，那是站的賀主任，我跟他說兩句，讓他趕送來。”

別說在縣城的醫療界，就是縣城的各個領域，張主任都是個靈通人，各大局的一把手，哪個不是張主任朋友，站的賀主任那更是好兄弟，讓他幫忙救急送，那是一個電話的事。

果然，電話那邊的賀主任不帶一猶豫，立刻答應這人專車立即送來渡醫院，而且開口就是十二個單位的懸浮紅和十二個單位的漿，就問夠不夠。

張主任轉頭問李民夠不夠，李民點點頭，足夠，這次，張主任重新從拿這件事找到南橋張一刀的自信與風采。

其實在醫療行業當個科主任也不只是技的事，其中包含富的人世故，就算你的技再好，沒有良好的人際關係，現在這個時刻，一個站站長給你送如果按照條條框框來，別人完全可以不必這麼快，不必送這麼多，甚至可以拒絕你的要求，全縣就這麼點，憑什麼送給你這邊。

人世故在小縣城更加顯得重要，比如張主任如果手遇到困難下不了臺，此時要能夠找到願意救臺能夠救臺的人，如果手出了點紕，患者家屬鬧事，要能夠找到幫忙說上話的人，如果上面有什麼檢查，又要能夠找到幫忙指點兜底的人。

沒有人世故，只有技，遠遠不足以當個科主任，甚至有些科主任不怎麼會做手，有的乾脆不做手，平時的主要工作就是理人世故，保證科室的正常運轉。

一般能夠備的，叉配之類的檢查已經做好，站只要按照原來的檢查送就可以，鄉鎮醫院距離縣城遠，如果搶救需要大量的還真不方便。

不過以患者現在的況，也是等得起的，李民再吩咐麻醉醫生給患者補充一點膠，這樣維持容量的時間會久一點，補其實很有講究的。

“我們繼續切除腫瘤吧！”李民沒有打算停手。

還有四個單位的可以輸，足以支撐他完這個腫瘤的切除，如果這個腫瘤放棄不切現在就關腹，其實對患者是不利的，因爲張主任已經開刀子，腫瘤本還在出，雖然沒有大管那麼猛，但是長時間出，積多，最終也會失休克。

腫瘤的出很難止，不如切除腫瘤這樣可以獲得徹底止，這樣以絕後患，不然很可能回到病房半夜還二進宮剖腹探查止。

“腫瘤還切？”不僅是張主任，彭主任也是心驚膽的，剛剛已經打算放棄腫瘤切除。

李民解釋爲什麼切除的原因，同時表明，以患者目前的狀態，四個單位的做支持，切除腫瘤是可行的。

老院長在旁邊也是驚訝不已，突然覺李民好陌生，這完全是大城市專家的水平嗎，怎麼進步這麼快，快得有點恐怖。

大家不知道，李民在外科研究所可是楊平親自帶教，而且憑藉外科研究所的資源餵養，李民進修一個月，完全能夠頂上普通醫生幾年的修爲，行醫時間長最終積累的是病例，比如在縣醫院，有些病例幾年看不到，但是去了天壇醫院，一天看的病例比縣醫院十幾年看的病例的多。

李民在外科研究所這段時間做的手遠遠超過張主任幾十年做的手種類，張主任幾十年往往在重複一些病例，而李民不一樣，可以接各種病例。

楊平對李民的培訓也是最科學的，先是將理論弄得非常紮實練，然後用大量的實驗豬練手，最後再跟著楊平和其他教授上臺，最後在楊平的指導下主刀一些手，整個過程要求非常嚴格，步步推進。

“你們進修有大管手做？”

彭主任驚奇地問道，他們醫院目前本沒有開展大管手，剛剛這種大管的撕裂，彭主任最多隻能幫忙急阻斷管，然後用急救車往省城送，路上不斷輸，最後能不能搶救過來全憑運氣，去年就有一個主脈夾層撕裂的患者，在急診科就沒了。

李民手上的作沒有停，說道：“很多馬凡式綜合癥的患者去三博醫院做手，大管手現在楊教授一般不做，都是下面的醫生做，不是非常有難度的，帶組的組長都不怎麼做，都是下面的主治醫生做，楊教授對我比較照顧，所以有很多實的機會，大概這段時間獨立主刀的手就有五六十例吧。”

老子做了幾十年手大管手都沒過，他居然主刀五六十例例，兩位主任是唏噓不已。

“那邊手很多嗎？”

“做不完，本做不完，只要想做能做，一天24小時不間斷都可以，我都是從早上八點做到晚上十一點多，天天不間斷，要不是這幾天休假，我現在肯定天天泡在手室。”

''大管手都不做，楊教授做什麼手？”

''腦幹腫瘤，心臟冠脈搭橋，心肺的移植、極爲嚴重的脊柱側彎、上頸椎手等等，有時候也做肝臟胰腺複雜腫瘤，比如腫瘤外切除肝臟胰十二指腸自移植。”

這些手可是兩位主任平時本不到的，他們是普外科專業，對肝膽胰的腫瘤外切除和自移植非常瞭解，別說在這種醫院，就是全國能做這種手也就那麼兩三家。

“你見過這種手？”

''當過很多次一助。”

張主任和彭主任同時覺得一陣眩暈，臥槽，老子都沒見過這種手，彭主任在論文上還見過這種手，張主任平時都不看期刊論文的，對這種手是聞所未聞。

“外切除怎麼作？”張主任好奇的。

“就是把肝臟胰腺十二指腸帶著腫瘤一起，有時候還要連帶其它，一腦全部切出來，在臺上把腫瘤切乾淨，然後把這些移植回去。”

彭主任給張主任解釋，同時也表現一下自己的見識，不然李民當過多次一助的手，自己說不出個所以然，很是丟人的。

“！！！”

張主任咂咂舌頭，這手把肝臟胰腺和十二指腸一起切出來，這不是比胰腺十二指腸聯合切除還大還難，還不算上後面自移植，想想都嚇人，此時張主任的心如同一條池塘的魚王跑到大海里，見到一條小鯊魚的心。

對於高難度手，楊平要求李民練的只是一些急診質的，不是急診質的有轉運的可能，完全可以轉運到上級醫院，楊平對李民的培訓是依據他現在的基層質量定做的，所以只要是急診質的，比如即使是大管手，李民必須獨立地練完。這類患者一旦到，本沒有多轉運的機會。

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時代變化真快呀，張主任記得自己進修那會能夠弄個闌尾炎做就竊喜不已，在同學中間要炫耀好一陣子，現在的進修生連大管手都給做，真是不是一個時代。

不是說現在醫療環境差，進修生都只是打雜，沒什麼機會上手的嗎？看來傳聞是傳聞，不足爲信。

李民對腫瘤的分離不急不躁，完全按照平時的培訓學到的知識和技能來，或者很多東西已經養習慣，要理論有理論，要實踐有實踐，李民心裡還是非常有底氣。

“這種腫瘤管富，必須將與之相連的管一一切斷結紮才能徹底切下腫瘤，因爲侵襲的粘連，這種手不好做，前要依據CT圖片做好計劃，否則很被。”李民邊做邊說。

彭主任和張主任不斷點頭，說起閱讀CT和MRI圖片，他們只有略懂一點基本功，平時都是結合報告來看，離報告他們很難獨立做出完善準確的判斷。

''腫瘤也有機會主刀？”張主任非常好奇。

李民坦言：“一般這種不是很複雜的腫瘤外科研究所不到，不過普外科能夠到很多，他們對我比較關照，願意給我鍛鍊的機會，普外科有手也願意給我學習機會。”

剛剛說完，李民覺得自己的話不妥，可能有點傷人，但是自己絕對沒有有意去傷害別人尊嚴，只是順著問題如實回答，一邊做手一邊回答問題，自然沒有經過琢磨，每句話都是自己真實的表達。

“你這水平在三博醫院怎麼樣？估計比那些博士都厲害吧？”張主任認知中一直瞧不起那些高學歷的年輕博士們，認爲他們手晚，只是理論厲害而已。

李民搖搖頭：“外科研究所的醫生都是博士，我哪裡比得上他們，我跟他們不知道差多個檔次呢，要不是他們有耐心教我，我哪裡會做這些手。”

那些博士這麼厲害，李民現在的水平已經是夠厲害的，那些博士比李民厲害，楊教授比那些博士還厲害，是那些博士的老師，那楊教授是什麼水平，神仙水平？

如果不是親眼看到李民手，兩位主任一定認爲李民在吹牛，現在李民的水平擺在這裡，不信也得信。

“你還能做哪些手？”張主任追問。

李民略微想了想：“普外科的基本手都會，胰十二指腸聯合切除、移植等等現在不行，其它的問題不大。”

老院長看到李民現在有這種水平，心裡樂呵呵的，哎呀，這送出去進修還是有收穫的嘛，難怪小李子執意去三博醫院進修，這家醫院是低調的寶藏醫院。

“李醫生、老院長！等下一起去吃魚，我釣上來的水庫吃草的魚，新鮮著呢，水庫邊上的農家樂廚師做魚的水平特高。”彭主任邀請李民。

張主任也跟著一起說：“是呀，一起去吃魚，等下好好聊聊，李醫生，等你進修回來，你就是南橋李一刀。”

看來，張一刀這個名號恐怕保不住了，長江後浪推前浪，以後南橋這個地盤是李一刀的天下，張主任不免有點英雄遲暮霸主易手的悲涼。