很多對生育仍然存在誤區,以為年輕就可以等待,有排XX卵就可以生育。
所以年輕的時候就是煙喝酒男友,怎麼瘋怎麼玩,想把青春玩個夠。
殊不知,的生育能力個差異很大,卵細胞的衰老與人的生理年齡不相符,一些35歲時可能就已經沒有生育能力了。
高齡不僅使生育率降低也增大妊娠的風險。
盡管人類輔助生植技可以幫部分懷不上孩子的夫妻如愿地生下寶寶,但其子代染異常的可能非常大。
特別是40歲后,子代染異常可能超過1/100,也就是說一百個媽媽里面就有一個可能生下染異常疾病的胎兒,例如唐氏綜合癥。
也就是常見的“糖寶寶”,那兩眼的寬度一看就知道,相貌長得都一樣。
所以想要孩子的最好在25~29歲的最佳生育期完懷孕的重任。
陳棋點了點在場的幾個小醫生:
“鬧,你們幾個聽進去沒,虞珊珊我聽說大伙給你介紹的相親對象你都回絕了,這樣可不行啊,人事業重要,家庭也重要的,否則你看陶醫生那樣一把年紀還要來做試管,不功都是兩說。”
大伙兒又輕笑起來。
虞珊珊也不怕陳棋,反駁道:
“院長,主要還是現在病人越來越多了,多到我們連休息天都不能保障,你讓我怎麼談找對象呀,說來說去都是你大院長的錯誤。”
自從陳棋當院長以后,越中醫院每年的業務增長都是翻倍的,醫務人員的收是快速培長了,但工作量的確很大。
陳棋也不生氣,安道:
“別急別急,我今年不是已經招了300個大學生嘛,等這批人進修回來大伙兒就可以松一口氣了,等明年我繼續擴招,保證不讓大伙兒為醫療民工。”
丁教授這時候笑呵呵話道:
“陳院長,你說的關于生植醫學方面的容絕大多數都非常新穎,別說他們沒聽說過,連我都沒聽說過。所以要不停在你就給大伙兒上一課吧。”
陳院長好久沒上課了,以前上課都是關于外科的,很涉及科婦科。
但人民醫院的老職工都知道,陳院長要麼不講,講的都是有開創的的容,對臨床幫助非常巨大,以前每次他講課,那會議室都是暴滿的。
“行,既然你們要聽那我就講講,講的主要容還是針對杜雅芳老師這樣的高齡婦病例。這批高齡婦的試管做得好,那麼年輕姑娘的試管那就本不在話下。
首先要說的是影響試管嬰兒功的因素,例如年齡、子宮環境、胚胎質量等。
第一個就是年齡,我前面說過,這是影響試管嬰兒功率中最重要的因素之一。
因為隨著年齡增加,卵XX巢會逐漸衰老,功能會逐步下降,男的金子質量也會有明顯下降。
因此進行試管嬰兒的最佳年齡應不超過35歲,否則因為機能不佳,很容易發生流XX產或早產的況。
第二個因素就是子XX宮環境,
在胚胎移植到子XX宮之后,如果子XX宮環境不佳,例如存在子XX宮XX炎、息、癌等病變,會改變子XX宮環境,容易影響胚胎發育,從而導致試管嬰兒失敗。
第三個是胚胎質量。
如果選擇的金子或者巒子存在先天異常,如染數目異常或染結構缺失,都會極大影響胚胎的存活率。
一旦出現胚胎質量不佳的況,在進行胚胎移植后就很容易出現胚胎停育的況。
為了能夠提高試管嬰兒的功率,夫妻雙方需要提前進行系統全面的孕前篩查,特別是基因檢查,盡可能解除不利因素后,再進行試管嬰兒,有助于提高功率。”
虞珊珊這時候舉手問道:
“陳院長,你說的生植衰老主要是因為卵XX巢因素,那怎麼理解?”
陳棋點點頭,在紙上畫了一張解剖圖:
“卵XX巢像的生植銀行,卵XX泡池的財富儲備可分為兩部分:原態池(靜止始基卵XX泡池)與態池(生長卵XX泡池)。
這好比于銀行中的存款與手頭上流通的現金,原態池的始基卵XX泡激活并為生長卵XX泡進態池,而月XX經周期只有一個卵XX泡能被優勢化選擇后排出。
從出生開始,始基卵XX泡大約有100-200萬個,它作為卵XX泡儲備的唯一形式,每天都在自然衰退而消亡。
35歲以后,卵巢的儲備能力下降,劣質的卵XX泡數量也遞增。
40歲后卵XX泡加速閉鎖,出現“折”現象,如同下山路突然出現一個急降的陡坡。
那麼是什麼機理調控著生能力呢?說到這里,大家記一下,丁教授,徐主任,還有幾位一定要注意這個重點知識,調控生植能力的因素是什麼?
這一點目前還有爭議,還于研究當中,你們可以立一個課題組,這又是一篇國際論文。
我先提示你們一點,下丘腦-垂-卵XX巢軸通過經典的反饋通路調控著生衰老進程,這是我所知道的梅奧的最近研究。
我希你們能通過杜雅芳老師的這個病例,提前將這個科研給論證了,截胡梅奧,那就算你們本事。”
“哇,陳院長,你這當得真好~~~”
生植中心的醫生們都熱烈鼓起掌來,因為陳院長這又送了他們一份大禮啊。
以前在各自科室里工作,這群醫生們幾乎接不到好的課題,想寫論文那是難上加難。
可是到了生植中心后,覺這論文都寫不完,本寫不完,原來課題太多也有一種幸福的煩惱啊。
只有陳棋自己心里清楚,這個“下丘腦-垂-卵XX巢軸”理論可要一直等到2004年才被相關專家發表出來,目前還是空白,屁個梅奧診所啊。
所以說,跟著陳棋這樣開掛的領導,做下屬的太幸福了。
經過一番仔細檢查,第三天,生植醫學中心已經查清楚了,陶培梁醫生和杜雅芳老師兩人的主要問題就是出在方上。
男方的小蝌蚪雖然活力不夠,但要生育還是綽綽有余。
而杜老師除了存在雙側輸L管阻塞外,還發現盆腔存在子XX宮異位癥病灶和盆腔粘連。
不止是有病,杜老師的卵XX巢儲備功能AMH值只有0.68ng/ml,這也就意味著關鍵的“巒子”很難,也很難正常排出。
但這又是試管嬰兒的關鍵所在,你得有健康的,足夠數量的“巒子”才行呀。
徐安琴主任拿到這張報告單后心里特別不是滋味,能到自己這位老同事是多麼有一個自己的孩子。
而且陶家發生的事屬于重大八卦,其實很快就傳到了醫院里,其實讓人氣憤的。
陶培梁也是醫生,看得懂結果,拿到檢查單后同樣是一聲長嘆:
“唉,看來都是命啊,當我跟人鼓足了勇氣想來做試管嬰兒,但老天爺已經不給我們機會了。”
丁教授坐在那兒一直在沉思,突然就想到了在香江當訪問學者時接過的一種治療方法:
“不,其實也不是沒有辦法,國外有一種最新藥可以就是針對促排卵的。”
“什麼藥?”大家異口同聲問道。
“注用絨促素針!”
“絨促素針?沒聽說過呀,國哪家藥廠生產的?”
面對疑的同事們,丁教授趕解釋道:
“這個藥國目前還沒有,也是米國最近研發的,從孕婦尿或者人工流XX產中提取的絨促腺激素制。”
不醫生都有點驚訝:“哇,尿里提取的?這,這也太惡心了吧,不就跟中藥的‘人中黃’一樣嘛。”
“那你們錯了,這支藥的用途是非常廣泛的,作用也是非常明顯的,
比如可以用于青春期前高癥的治療、垂功能低下所致男不育、無排XX卵不孕癥、XX外XXXX、黃功能不全、功能子XX宮出、妊娠早期先兆流XX產、習慣流XX產等等。”
“哇,這麼神奇啊……”
1990年,國針對婦科,或者說不孕不育的藥這一塊幾乎是空白,幾乎都是中藥的天下。
另外這個時代國正在進行非常嚴格的計劃生育,想的是怎麼生不生,怎麼可能鼓勵生育?
國重視生植醫學這一塊,一直要等到2005年以后才開始,到2010年后才進了快車道。
不管后來怎麼吹牛,事實上生植醫學這一塊我國是遠遠落后的,比如里面的基因學,唉,不能多說了,說多了又說作者在提供負能量。
當然廣告是永遠遙遙領先,那些電線桿上、街頭墻角上都是不孕不育的小廣告……
所以八九十年代國的醫生接不到國際上先進的藥,先進的治療方法和設備,從認知上就欠缺了太多太多。
這也是陳棋堅持要從海東醫大要幾個教授過來的目的。
留洋派比起本土派來,無論是臨床技還是眼格局,都差了不。